A tendinite calcária ou calcárea é um tipo de tendinite de ombro em que há deposição de cálcio (calcificação) no tendão.
É uma causa de dor comum nos pacientes ao redor dos 40 anos de idade, sendo mais comum em mulheres. Não tem relação com
acidentes ou trauma prévio e não tem relação com outras doenças. No ombro essa calcificação ocorre mais no tendão do
supra-espinal, seguido do tendão do infraespinal.
Não se conhece ao certo qual o mecanismo que gera o depósito de cálcio dentro do tendão. Sabe-se que pode ocorrer uma
tendinite prévia, associada a uma diminuição provisória da vascularização do tendão.
O depósito de cálcio ocorre lentamente ao longo de meses e pode gerar dor leve ou desconforto, semelhante à uma tendinite
leve. Mas subitamente pode ocorrer uma dor muito intensa. Nessa fase há a chamada fase de reabsorção, em que o depósito de
cálcio será parcial ou totalmente reabsorvido. Nem todos os pacientes passam por essa fase e a calcificação pode
permanecer por período indeterminado dentro do tendão, causando sintomas semelhantes à síndrome do impacto.
O diagnóstico é realizado através de radiografias com o ombro em diferentes rotações (interna e externa), mas apenas quando
o depósito de cálcio já está formado. A ultrasonografia e a ressonância magnética podem ser necessárias para afastar outras
doenças quando a radiografia não demonstra a calcificação.
Qual é o tratamento da tendinite calcária?
O tratamento varia de acordo com os sintomas e com a fase da calcificação. Na fase de reabsorção, a mais dolorosa, existem
diversas opções de tratamento. Analgésicos potentes e anti-inflamatórios são recomendados. Existem opções de infiltrações
no ombro, ou seja, injeções com anestésicos locais e corticóide, permitindo alívio mais rápido da dor. Nas outras fases
o tratamento é semelhante ao da síndrome do impacto e das tendinites, com fisioterapia e medidas preventivas para a
síndrome do impacto.
Quando é indicada a cirurgia para tendinite calcária? Como é a cirurgia para a tendinite calcária?
Em alguns casos crônicos em que não houve reabsorção e os sintomas são persistentes apesar da reabilitação, o tratamento
cirúrgico pode ser necessário para realizar a retirada da calcificação. Essa cirurgia pode ser realizada através da artroscopia.
Essa calcificação é dentro do tendão e friável, algumas vezes é difícil sua retirada. Para isso, é necessária realizar
uma incisão no tendão, no sentido das suas fibras, realizando um aspiração e drenagem dessa calcificação, sendo
realizada a sutura do tendão em seguida, quando necessária. Nem sempre é possível realizar a retirada completa do depósito
de cálcio, para evitar uma abertura muito grande do tendão. Realiza-se uma reabilitação pós-operatória cuidadosa, que
pode levar até 4 meses.
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